コラム

視診

医師が肉眼で皮膚の状態を詳細に観察する基本的な検査です。
イボの形状、大きさ、表面の性状（ざらざらか平滑か）、周囲の皮膚との境界を確認します。
また、病変の数や分布パターンも診断の重要な手がかりとなります。典型的な外観を示す場合は、視診のみで診断が可能なことも多くあります

触診

医師が直接イボに触れて、硬さや可動性、周囲組織との癒着の有無を確認します。
ウイルス性イボは通常、周囲の正常な皮膚より硬く、境界が明瞭であることが特徴です。
圧痛の有無も確認し、特に足底のイボでは歩行時の痛みの原因となっているかを評価します。

ダーモスコピー

皮膚生検

冷凍凝固療法（液体窒素）

ウイルス性イボの標準的な治療法として、-196℃の液体窒素を用いた冷凍凝固療法があります。
感染した皮膚組織を凍結・解凍することを1回の治療で5回程度繰り返し、凍傷と同様の状態を作ることでウイルスに感染した細胞を破壊します。
この治療により、それまで免疫を回避していたウイルスに対する免疫反応が活性化され、治癒が促進されます。

治療効果は病変の場所や大きさに左右されます。
手のひらなど皮膚が薄い部位では数回の治療で改善することもありますが、足底や指など皮膚が厚い部位では、1〜2週間間隔で数ヶ月継続する必要があります。
保険診療では月4,5回まで、1週間以上の間隔での治療が適用されるため、根気強く定期的な通院が大切です。
早期治療が治療期間短縮につながりますので、イボを疑った時点での受診をお勧めします。

冷凍凝固法の動画

スピール膏（サリチル酸絆創膏）

皮膚の厚い部位、特に足底のウイルス性イボには、角質軟化作用のあるスピール膏が有効です。
サリチル酸を含有したテープを病変部に適切なサイズに切って貼付し、紙テープで固定します。
毎日継続することで、肥厚した角質が白く軟化して剥離し、イボが徐々に縮小します。

スピール膏も保険適用で処方可能ですが、正しい貼付方法が重要です。
不適切な使用により健康な皮膚を傷めることもあるため、医師の指導のもとで使用することが推奨されます。
液体窒素療法と併用することで、より高い治療効果が期待できます。

CO2レーザー（炭酸ガスレーザー）

その他の治療選択肢

多発性のウイルス性イボや難治例には、ヨクイニン（ハトムギエキス）の内服が有効な場合があります。免疫調整作用により、体の内側からウイルスへの抵抗力を高める効果が期待できます。ウイルス性イボは自然に治ることもありますが、放置すると大きくなって増え、家族にうつるリスクもあります。特に足底のイボは放置すると難治化しやすいため、早めの受診が重要です。